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    2022年1月1日起,海南省第五人民醫院看門診可以報銷啦!

    2022/1/24 9:43:12
    以往只有慢病特殊門診才有門診報銷醫保政策,現在普通門診也有了報銷醫保政策。根據海南省醫保局等三部門聯合印發的《關于調整海南省城鄉基本醫療保險普通門診待遇標準的通知》,從2022年1月1日起在我們海南省第五人民醫院看普通門診也可以報銷啦。

    海南省參保人員普通門診報銷政策(三級醫療機構)

    險種

    年度起付線

    年度報銷封頂

    報銷比例

    從業保險

    100元

    在職1500元

    退休2000元

      統籌支付50%,
      個人支付50%

    居民保險

    60周歲以下500元

    60周歲(含)以上700元

      統籌支付30%,
      個人支付70%


    下面就讓我們海南省第五人民醫院的醫保小姐姐跟大家介紹下報銷的具體政策:  

    1.參加城鎮居民醫保的患者:60歲以上年封頂額700元、60歲以下年封頂額500元、三級醫院可報銷項目30%報銷、年度起付費100元、國家醫保談判藥品自付10%,自費項目自費。

    2.參加從業人員五險一金的患者:在職年封頂額1500元、退休年封頂額2000元、年度起付費100元、報銷項目50%報銷、國家醫保談判藥品自付10%,自費項目自費。

    3、普通門診起付費與慢病特殊門診起付費、住院起付費在年度內相互累計。


    普通門診報銷的熱點問題:

    1. 普通門診報銷需要哪些證件?   

      普通門診報銷憑患者身份證原件或醫保電子憑證、兒童憑戶口本、請大家就醫結帳時出示證件。

    2. 急診費用能報銷嗎?   

      普通門診不報銷急診、產檢、體檢費用以及美容項目。

     3.年度起付費是什么?   

    友們門診看濕疹,費用200元,其項目都是醫保報銷項目,醫保報銷30元,患者總共付170元(含年度起付費100元,個人分擔70元)。   計算公式:(200-100)×1-30%+100=170元。   今年從第二次看病起,起付費不付,可報銷的項目報銷30%,累計報銷到500元后本年度報銷額度封頂。例如,下次看病費用仍為200元,且均為醫保報銷項目,患者實際需付費:200×1-30%=140元,醫保報銷60元。
       兩次看病共報銷90元,年報銷封頂額剩:500-30-60=410元。
       

    4.如何理解普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計?   

    今年從業退休參保人的年度(慢病特殊門診和住院)起付線是600元/年,如慢病特殊門診已付起付費用200元,因普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計,則無須再付普通門診起付費用100元,在門診看病時直接按醫保報銷項目的50%比例報銷。

     

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